Žádanky na vyšetření

Ambulance ONM, PET centrum

Žádanka na vyšetření může mít libovolnou grafickou úpravu, podstatná je úplnost, správnost a čitelnost uváděných údajů. Minimálním standardem je tiskopis VZP-06z/2009. Níže si lze pro konkrétní vyšetření stáhnout žádanku, na které jsou navíc uvedeny informace pro pacienta, jak se má na to které vyšetření připravit a kam se má dostavit, popř. proč a kde se omluvit. Kliknutím na typ vyšetření lze zobrazit některé podrobnosti o vyšetření. V případě nejasností vám rádi poradí pracovníci naší recepce (257 272 165 nebo 257 273 244), kde je třeba v každém případě pacienta telefonicky objednat.

Je nezbytné, aby indikující lékař ještě před objednáním vyšetření informoval pacienta, že podstoupí lékařské ozáření, kvůli kterému od něj budeme požadovat podpis Informovaného souhlasu s lékařským ozářením.

Případnou aplikaci jodové kontrastní látky tlakovým injektorem do předem zavedeného žilního vstupu (port, PICC, centrální katétr) provádíme pouze s využitím předepsaného materiálu a pouze v případě, že nám bude předložen doklad, že daný vstup je vhodný pro tlakovou injektáž. Dostupnost specifického materiálu a zaškoleného personálu v čase objednaného vyšetření je vhodné předem ověřit na tel. 733 145 906.

Pro posouzení míry vhodnosti indikace k vyšetření existuje Clinical Decision Support System Evropské asociace nukleární medicíny.

Skupina vyšetřeníTyp vyšetřeníStáhnout
žádanku
#
PET/CT trupu (FDG bez i.v.KL) Trup přehledně s low-dose CT DOC PDF 1
Trup přehledně s low-dose CT
vč. plánování radioterapie
DOC PDF 2
PET/CT trupu (FDG + i.v.KL) Trup přehledně s KL DOCX PDF 3
ORL cíleně s KL + trup nativ DOCX PDF 4
PET/CT skeletu (NaF) Celotělové DOC PDF 5
Cílené DOC PDF 6
PET mozku FLT (proliferace tumoru) DOC PDF 7
FDG (glykolýza tumoru) DOC PDF 8
FDG (epilepsie, demence) DOC PDF 9
FMM (amyloidový sken u demence) DOC PDF 10
PET/CT trupu (FCV) Recidiva CA prostaty DOCX PDF 11
Scintigrafie / SPECT Flebografie DOC PDF 12
Ledviny dynamické DOC PDF 13
Ledviny dynamické + furosemid DOC PDF 14
Ledviny statické DOC PDF 15
Myokard perf. při ergo. zátěži DOC PDF 16
Myokard perf. při farm. zátěži DOC PDF 17
Myokard perf. v klidu DOC PDF 18
Plíce – perfuze DOC PDF 19
Plíce – ventilace DOC PDF 20
Příštítná tělíska DOC PDF 21
Sentinelové uzliny DOC PDF 22
Skelet – celotělové vyš. DOC PDF 23
Skelet – cílené vyš. DOC PDF 24
Skelet – třífázové cílené vyš. DOC PDF 25
Štítná žláza DOC PDF 26

Tento web používá k poskytování služeb, personalizaci reklam a analýze návštěvnosti soubory cookie. Používáním tohoto webu s tím souhlasíte. Další informace