Léčba léky

Z možných léčebných postupů je podávání léků na prvním místě. O tom, kdy léčbu zahájit, je napsáno v předchozí kapitole.

Znovu je nutno upozornit na nezbytnost správné diagnózy. Pokud jsou protizáchvatové léky již předepsány, je jejich užívání většinou dlouhodobé a může být provázeno řadou nežádoucích účinků. Protizáchvatová léčiva by neměla být nasazena „pro jistotu“, při pochybnostech je lepší vyčkat dalšího průběhu. Lepší je stanovit diagnózu epilepsie později a správně něž ihned a špatně.

Pokud je již léčba zahájena, musejí být léky brány pravidelně a dle dávkování doporučeného ošetřujícím lékařem. V případě svévolného vysazení či snížení dávky hrozí vznik závažných záchvatů i jejich nakupení (tzv. epileptický status, ve kterém i dnes až 20 % pacientů umírá). Toto varování platí i pro pacienty, kteří jsou při užívání léků bez záchvatu, což by u nich mohlo vést ke zcela mylnému přesvědčení, že už léky nepotřebují. Na druhou stranu opomenutí jedné dávky léku záchvat nevyvolá, a nemělo by tedy pacienta stresovat a vést například k volání pohotovosti.

Výběr patřičného protizáchvatového léku je založen na typu epileptického syndromu u daného pacienta. Pro každý typ záchvatů existují tzv. léky první volby, se kterými se léčba většinou začíná. Všechny protizáchvatové léky mají danou počáteční dávku, která je následně pomalu zvyšována, dokud nevymizí záchvaty nebo se neobjeví vedlejší účinky.

U většiny léků je možno kontrolovat hladinu v krvi. Asi 50 % pacientů zabere hned na první lék, někdy je na počátku potřeba vyzkoušet více přípravků, než je nalezen ten, který daného pacienta záchvatů zbaví. Při léčbě je nutná trpělivost pacienta i lékaře, změny by měly být pomalé.

Nežádoucí účinky léčby mohou být akutní (alergické, např. kožní vyrážky) nebo dlouhodobé. Každý přípravek má jiné spektrum nežádoucích účinků, většinou se jedná o zažívací problémy (nechutenství), psychické a nervové (únava, zhoršení paměti, třes). Mohou ovlivnit krvetvorbu a jaterní funkce, a proto jsou potřebné pravidelné biochemické kontroly (krevní odběry).

Není pravda, že léčba protizáchvatovými léky musí být nutně celoživotní. O vysazení je možno uvažovat, pokud je pacient 2 roky bez záchvatu. Tato doba není striktně dána, existuje řada faktorů, které mohou vést lékaře k prodloužení tohoto intervalu. Riziko objevení se záchvatů po ukončení léčby je 25-50 %, dle typu epilepsie a určitých rizikových faktorů. Vysazování musí být v každém případě velmi pomalé.