Speciální vyšetřovací metody na CT
Umožňují speciálním protokolem, někdy současně se speciální přípravou, zacílit na vyšetřovaný orgán a získat více informací než z běžného CT vyšetření.
CT srdce
CT vyšetření srdce s EKG synchronizací (kardio-CT):
CT srdce se zaměřením na koronární tepny (CT koronarografie) je indikována:
- u pacientů s nespecifickými bolestmi na hrudi pro vyloučení koronárního postižení
- pro posouzení anomálií v koronárním řečišti
- pro posouzení průchodnosti aortokoronárních bypassů.
CT srdce dále umožňuje vyšetření plicních žil směřujících do levé síně, kterou rutinně provádíme u pacientů před katerizační ablací pro fibrilaci síní či jinými arytmologickými výkony a dále jako kontrolní vyšetření po těchto výkonech.
CT srdce se provádí také k morfologickému zobrazení všech struktur srdce a velkých cév hrudníku u dospělých pacientů s vrozenými srdečními vadami.
CT kolonografie
CT kolonografie (CTc) umožňuje kvalitně zobrazit stěnu tlustého střeva. Získaná data se vyhodnotí ještě pomocí speciálního softwaru, který dovoluje průlet celým tračník obdobně, jako se zobrazuje na klasické kolonoskopii. Vyšetření je výborným doplňkem ke klasické kolonoskopii ve vybraných případech, kterou však zcela nenahrazuje.
V rámci CT kolonografie je vždy zachycena a zhodnocena celá dutina břišní s malou pánví.
Příprava na CTc je specifická, protože vyžaduje kvalitně vyčištěné tlusté střevo, stejně jako před klasickou kolonoskopií prováděnou gastroenterologem. Pacient drží tři dny dietu v podobě bezezbytkové stravy. Odpoledne den před vyšetřením již přijímá jen tekutiny, a vypije vyprazdňovací roztok např. Fortrans, případně si aplikuje Picoprep. Po použití těchto látek dojde v výraznému vyprázdnění tračníku ve formě vodnatého průjmu. Ráno v den vyšetření pacient přijímá jen tekutiny.
Na začátku vyšetření je tračník distendován podaným vzduchem při relaxaci tračníku Buscopanem. Následně po distenzi je provedeno samotné CT vyšetření.
CTc je jedno z mála CT vyšetření, kdy se během vyšetření provádí dva skeny, jeden na břiše a druhý na zádech. Tento postup dovoluje odlišit stavy postihující stěnu tračníku od volně pohybujícího se obsahu v lumen.
CT enterografie
CT Enterografie (CTe) je metoda umožňující kvalitně zobrazit kličky tenkého střeva, průběh, zúžení či dilataci a charakter jejich stěny. V současnosti je to jedno z nejlepších vyšetření na tenké střevo vůbec. V řádně naplněných kličkách střeva Mannitolem, který pacient pije před vyšetřením, se dobře hodnotí většina důležitých patologických stavů.
V rámci CT enterografie je vždy zároveň zachycena a zhodnocena celá dutina břišní s malou pánví.
CT perfuze
CT perfuze (CTp) je dynamické vyšetření po aplikaci kontrastní látky nitrožilně. Zejména tímto způsobem vyšetřujeme akutní stavy mozku při podezření na cévní mozkovou příhodu – iktus. Lze však pomocí tohoto módu vyšetřovat i jiné parenchymové orgány např. játra.
CT 4D angiografie
Jedná se o dynamické vyšetření zaměřené na plnění tepen kontrastní látkou. Takové vyšetření umožňuje zhodnotit netěsnost v případě zavedených cévních náhrad, zejména stentgraftů. Touto metodou lze také sledovat směr toku krve v tepnách po rekonstrukčních cévních operacích či ve vybraných případech i po proběhlých uzávěrech.
CT duální energie
Metoda CT duální energie (CTDE) využívá během vyšetření dvou různých napětí na dvou rentgenových lampách, které září současně. Každá retgenka vyzařuje proto jiné rentgenové spektrum. Různé tkáně lidského těla absorbují aplikované energie rentgenového záření odlišně. S takto získanými daty můžeme provádět dosud nedostupná vyšetření, které posunují obor radiologie o velký krok dále. Jedná se především o:
CTDE ledvinných konkrementů
Speciální metoda s jejíž pomocí lze již nativně stanovit semikvantitativní složení konkrementů uložených ve vývodných cestách močových. Rozlišujeme konkrementy urátové, cystinové, struvitové, hydroxyapatity a oxaláty. Zejména odlišení urátů od ostatních konkrementů dovoluje zcela jiný terapeutický postup, který je šetrnější pro pacienta.
CTDE dnavých tofů
Speciální metoda s jejíž pomocí můžeme již nativně spolehlivě určit přítomnost, počet a velikost dnavých tofů kolem postižených kloubů a odlišit je od prosté degenerace s kostními návalky.
CTDE jodové mapy
Toto vyšetření provedené po aplikaci jodové kontrastní látky do žíly umožňuje zobrazit distribuci jódu (tedy prokrvení) v jednotlivých orgánech (např. prokrvení plicního parenchymu či jater). Vyšetření nám dovoluje v nejasných případech odlišit prokrvení některých lézí a určit, zda se jedná o benigní či maligní léze (např. tumory ledvin)
CTDE k redukci artefaktů
U pacientů s kovovými náhradami v těle, náhrady kloubů, různé druhy svorek, spojek, stentů či uzavírajících koilů vznikají na CT tzv. hvězdicové artefakty, které znemožňují přesnější hodnocení přiléhající tkáně hned vedle těchto náhrad. S pomocí CTDE a speciálního softwaru lze výrazně snížit množství artefaktů a tím dosáhnout možnosti kvalitnějšího vyhodnocení i změn těsně vedle kovových materiálů.
CTDE AG (CT angiografie s duální energií)
Tato metoda poskytuje daleko kvalitnější zobrazení cév zejména ve 3D obrazech, a to především v oblasti hlavy a krku.