Neurologie - o nás

Oddělení se zaměřuje na diagnostiku a nechirurgickou léčbu onemocnění mozku, míchy, periferních nervů a svalového aparátu včetně speciální elektrofyziologické a ultrazvukové diagnostiky. Pro tuto oblast poskytuje komplexní ambulantní a lůžkovou péči. Součástí oddělení je Epileptologické centrum se specializovanou ambulantní a lůžkovou péčí o pacienty postižené epilepsií. Zahrnuje dvě epileptologické poradny a epiloptologickou monitorovací jednotku (EMU), která provádí mimo jiné dlouhodobé monitorování a výběr nemocných k epileptochirurgické léčbě a poskytuje superkonziliární služby neurologickým pracovištím České republiky.

V roce 2010 prošlo EMU v rámci hospitalizací 212 nemocných, z toho 14 nemocných mělo monitoraci z invazivně zavedených elektrod a 38 nemocných bylo indikováno k epileptochirurgickému výkonu různého typu. V roce 2004 byl zahájen projekt léčby epilepsie metodou cíleného odstranění epileptogenní tkáně za pomoci stereotaktické chirurgie, ošetřeno bylo do současné doby 62 nemocných, což patří mezi světové priority.

Péče o pacienty s epilepsií se vyznačuje výrazně interdisciplinární spoluprací napříč neurovědními obory v nemocnici a spolu s Neurologickým oddělením se na ní dále podílí Neurochirurgické oddělení, Oddělení stereotaktické a radiační neurochirurgie, Radiodiagnostické oddělení a Oddělení nukleární medicíny/PET centrum. Nemocnice Na Homolce je jedno ze tří největších epileptologických a epileptochirurgických center v České republice s největším počtem odoperovaných pacientů. Další významnou součástí Neurologického oddělení je Centrum pro poruchy spánku. Specializované pracoviště pro diagnostiku a léčbu spánkových poruch se zaměřuje zejména na projevy nespavosti, nadměrné denní spavosti a abnormálního chování či pohybů ve spánku.

Nejvýznamnější součástí služeb je péče o pacienty se syndromem spánkové apnoe (porucha dýchání ve spánku, při které dochází k zástavám dechu). Centrum provádí vyšetření komplexní polysomnografií, při němž se snímá simultánní záznam mnoha parametrů – EEG (elektroencefalografie), EOG (elektrookulografie), EMG (elektromyografie) obličejových svalů, záznam dechu, dýchacího úsilí a řady dalších parametrů. Na základě analýzy takto pořízených dat je možné rozlišit jednotlivé fáze spánku a typ poruchy a lze tak doporučit správnou léčbu, například použití přístroje, který během spánku zajišťuje trvalý přetlak v dýchacích cestách.

V roce 2010 se Nemocnice Na Homolce stala Komplexním cerebrovaskulárním centrem, jehož úkolem je vedle základní akutní péče o nemocné s cévní mozkovou příhodou poskytovat celou řadu sofistikovaných, ale v ČR omezeně dostupných metod. Konkrétně to je trombolytická (celková i lokální intraarteriální) léčba a řada dalších postupů u ischemické příhody, zejména mechanické endovaskulární odstranění trombu a léčba stenóz mozkových a přívodných tepen angioplastikou nebo stentem.

Další oblastí je ošetřování zdrojů krvácení do mozku nebo mozkových plen - coiling tepenných výdutí, embolizační techniky u arteriovenózních malformací mozku a míchy, léčba malformací gamanožem. V léčbě CMP se uplatní i řada neurochirurgických technik: odstranění mozkového krvácení, operační vyřazení tepenné výdutě (clipping) nebo cévní malformace, dekompresní kraniektomie a zevní komorové drenáže v řadě urgentních situací, operace stenóz přívodných mozkových tepen, intra-extrakraniální mikroanastomozy ve velmi speciálních případech a další výkony. Vývoj diagnostických i léčebných metod je velmi rychlý a celosvětově je jasný trend jejich soustředění do specializovaných center, která ošetřují velké počty nemocných, jimž mohou nabídnout jednak moderní a investičně náročnou infrastrukturu (CT, MRI, angiolinky, kvalitní neurointenzivistické zázemí), jednak 24/7 připravený tým vysoce erudovaných neurologů, neurochirurgů, neuroradiologů a cévních chirurgů. Problém je, že tyto metody je nutno použít velmi akutně během prvních nejvýše 4,5 hodin po vzniku příhody („time is brain“), a proto je přímá cesta na specializované pracoviště nejefektivnější.

Ústřední součástí Centra je jednotka intenzivní péče pro léčbu akutních cévních onemocnění mozku a dalších těžkých neurologických stavů. Zároveň je školicím postgraduálním centrem pro neurologickou intenzivní péči. Součástí ambulantní péče je kromě ambulancí pro obecně neurologicky nemocné také neurovaskulární ambulance, poradna pro extrapyramidová onemocnění a spinální poradna, která se podílí na indikacích operací páteřního kanálu, a dále laboratoř evokovaných potenciálů, elektromyografické laboratoře a transkraniální dopplerovská ultrasonografie.