Cévní chirurgie - o nás

Oddělení cévní chirurgie bylo v Nemocnici na Homolce založeno v roce 1990. Za dobu své existence se profilovalo jako oddělení s celostátní a mezinárodní působností, které přijímá pacienty z celého území republiky a i ze zahraničí. Je největším specializovaným pracovištěm cévní chirurgie v České republice a školicím centrem pro obor cévní chirurgie v rámci postgraduální výuky IPVZ. Zároveň plní funkci superkonziliárního pracoviště pro případy závažných a komplikovaných angiochirurgických stavů. Toto pracoviště se dále podílí na školení českých a zahraničních lékařů v robotické cévní chirurgii a na výuce mediků 1. LF UK v Praze. Každoročně bývá prováděno 1400-1500 cévních operací s vynikajícími výsledky, které jsou plně srovnatelné s předními zahraničními pracovišti. Více než 70 procent kapacity činnosti oddělení tvoří operace řazené do kategorie náročných cévně rekonstrukčních výkonů.

Provádíme komplexní diagnostiku a chirurgickou léčbu onemocnění tepen a žil, zejména pak jejich zúžení či uzávěrů v důsledku aterosklerotických změn,  poranění  tepenného a žilního systému mimo oblasti koronárních tepen, vzestupné aorty a oblouku aorty, které tradičně patří kardiochirurgii. Škála chirurgických zákroků zahrnuje operace větví oblouku aorty, operace hrudní a břišní aorty včetně výdutí, rekonstrukce tepen zásobujících nitrobřišní a retroperitoneální orgány a operace tepen zásobujících končetiny. Provádíme nejvíce operací výdutí torakoabdominální aorty v celé ČR. Lékaři prodělali školení v této problematice v největších světových centrech v Houstonu v USA.

Mezi nejpočetnější skupinu nemocných patří pacienti s nedokrevností dolních končetin, nedokrevností mozku při zúžení tepen zásobujících mozek krví a s aneurysmatickým postižením cévního řečiště. Výdutě aorty operujeme také pomocí endovaskulárních postupů (stengraftů), což představuje zhruba jednu třetinu z celkového počtu operací prováděných v celé ČR. V rámci miniinvazivních přístupů jsou prováděny torakoskopické hrudní sympatektomie, laparoskopické bederní sympatektomie a endoskopické operace žilních spojek. Od roku 2002 jsou též při operacích břišní aorty prováděny minilaparotomie, které představují podstatné zmenšení operační rány. Jako na jednom z mála pracovišť v České republice jsou některé výkony v aortoilické oblasti od roku 2003 prováděny laparoskopicky. K dalším novinkám patří operace křečových žil (varixů) radiofrekvenční metodou, která významně zkracuje délku hospitalizace a endoskopické odběry vlastních žil (vena saphena magna) používaných k rekonstrukčním operacím tepen, nejčastěji na dolních končetinách.

	Nově léčíme křečové žíly (varixy) radiofrekvenční metodou Výhodou této šetrné metody je krátká pooperační rekonvalescence a minimální bolestivost. Jedinou nevýhodou je, že sondu a použití generátoru zatím zdravotní pojišťovny nehradí. Náklady však pacientovi vynahradí krátká nebo žádná pracovní neschopnost. Více >>
Brožura ke stažení >>	Podívejte se na instruktážní video >>

Robotická cévní operativa představuje zavedení špičkové technologie pro naše cévní pacienty. Již od listopadu 2005 používáme v cévní chirurgii jako na jednom z mála pracovišť na světě i robotický systém Da Vinci 1200. Robotický tým cévního oddělení vypracoval vlastní operační postupy pro robotické cévní operace a provádí na našem pracovišti již běžně celou škálu operací v oblasti aorty a pánevních tepen. Dosud bylo provedeno přes 200 robotických cévních výkonů, což představuje v této oblasti světovou špičku. Řada robotických operací se uskutečnila ve světové premiéře.

Naše zkušenosti přejímají nejen tuzemská, ale i zahraniční pracoviště. Podíleli jsme se na zaškolení lékařů z Brna, ale i v Mephisu (USA), kde byla pod vedením prim. doc. MUDr. Petra Štádlera, PhD., provedena první robotická cévní operace. O naši robotickou operativu je velký zájem nejen doma, ale i v zahraničí, o čemž svědčí množství našich přednášek a publikací na mezinárodní úrovni, ale i žádostí o ukázkové robotické operace, které byly provedeny v jihokorejském Soulu v roce 2008, o rok později v Moskvě a v březnu 2011 v polské Wroclavi. V Polsku šlo o jubilejní operaci s pořadovým číslem 200, která byla zároveň polskou premiérou a sklidila velký zájem médií. V současné době je velmi aktivní spolupráce s Methodist Hospital, Texas Medical Center v americkém Houstonu a plánuje se opět naše aktivní účast při spuštění robotického programu v této nemocnici.

Ambulantní složka zajišťuje záchyt pacientů a jejich úvodní fyzikální a laboratorní vyšetření, základní přístrojové vyšetření, plánování složitějších vyšetřovacích postupů a trvalé pooperační sledování. Odeslat pacienta do naší ambulance může obvodní lékař nebo jakýkoli specialista. Angiografické vyšetření a jednodušší výkony v rámci endovaskulární léčby jsou zajištěny ve spolupráci s Radiodiagnostickým oddělením během jednodenního pobytu pacienta na našem lůžku. Většinu ostatních vyšetření, jako je CT, MR, PET nebo sonografie lze provést i ambulantně; pro mimopražské nebo špatně pohyblivé pacienty s obtížnou dopravou sdružujeme vyšetření do krátkodobých diagnostických hospitalizací. Současně během diagnostické hospitalizace nebo i ve spojení s jiným ambulantním vyšetřením provádíme interní předoperační vyšetření.

Po shromáždění výsledků vyšetření probíhá tzv. indikace, tedy rozhodnutí o dalším postupu léčení. Podle typu vhodného operačního řešení a podle naléhavosti léčby je pacient zařazen do operačního programu a pozván na operaci sekretářkou oddělení v patřičném předstihu. Pokud není operační řešení indikováno, doporučujeme následnou vhodnou konzervativní medikamentózní léčbu buď na našem lůžkovém oddělení (jedno nebo dvoulůžkové pokoje s příslušenstvím, na objednání jsou přístupné také nadstandardní jednolůžkové pokoje), nebo ve spádovém chirurgickém či interním zařízení.